Основні причини закрепу [1-2]
Існують різні механізми затримки природного очищення кишківника. Функціональні закрепи в основному розвиваються через:
- недостатньо активне пересування вмісту по ШКТ, що вказує на сповільнену моторику;
- порушення акту дефекації, через що утруднюється випорожнення;
- швидкість транзиту вмісту не порушена, але випорожнення ускладнене через інші фактори впливу.
Залежно від того, які чинники відіграють роль у розвитку закрепу причини можуть бути первинні або вторинні:
- Первинні — проблема стосується безпосередньо товстої кишки або аноректальної частини тіла (навколо ануса).
- Вторинні — пов’язані з захворюваннями внутрішніх органів або системними патологіями, також сюди належить розвиток закрепу на фоні прийняття ліків:
- обструктивні причини (стриктура, пухлини);
- неврологічні (розсіяний склероз, паркінсонізм);
- психіатричні (депресія);
- системні (амілоїдоз, склеродермія);
- ендокринологічні (гіперкальціємія, гіпотиреоз).
Якщо під час обстеження хворого вторинні фактори впливу виключені, тоді розглядають первинні причини. При первинних порушеннях зазвичай прослідковується зв’язок з хворобами аноректума чи прямої кишки.
Фактори, які стимулюють розвиток закрепу [3-4]
Майже 2,5 млн людей кожен рік страждає на сповільнені випорожнення кишківника. І це лише в Сполучених Штатах Америки. На жаль, в Україні немає даних відносно цього симптомокомплексу, але швидше за все відповідність у відсотках буде не меншою. До того ж в деяких випадках ймовірність появи закрепу значно збільшується. До таких факторів ризику належать:
- Старший вік. Літні люди менше рухаються і їжа в кишківнику не так повноцінно перетравлюється. До того ж метаболізм сповільнений і моторика кишківника нижча, в порівнянні з молодими.
- Харчування з низькою кількістю клітковини. В таких випадках також знижена моторика кишківника, через що просування їжі по кишковому тракту сповільнюється.
- Жіноча стать. Після вагітності та пологів у багатьох жінок погіршується випорожнення кишківника. Також особливості гормонального фону у жінок створюють сприятливі умови для затримки калу в організмі.
Деякі ліки також можуть викликати закреп. Найчастіше побічна дія виникає на фоні прийняття препаратів з групи анальгетиків, антидепресантів, антигіпертензивних чи протипаркінсонічних засобів.
Лікування закрепу [5]
В першу чергу приділяється увага харчуванню та фізичній активності. При цьому використання проносних засобів, клізм та супозиторіїв допомагає лише короткотерміново, тому на них не варто робити особливий акцент.
Легкий та помірний закреп можна усунути за допомогою нескладної самодопомоги:
- В день слід випивати по 2–4 склянки води, що допоможе пом’якшити кал.
- Фізична активність по можливості має бути збільшена для пришвидшення просування їжі по кишківнику.
- Корисно вести щоденник харчування, з допомогою якого можна визначити продукти, що викликають закреп, та виключити їх з раціону.
- Коли виникає бажання сходити в туалет не потрібно зволікати, інакше з часом кал стає твердішим.
При згоді лікаря варто застосувати пробіотики при закрепах, які нормалізують мікрофлору кишківника. Це своєю чергою позитивно впливає на моторику травного тракту та процес випорожнення.
При плануванні дієти при закрепах потрібно звернути увагу на наступні моменти:
- Їжа має містити достатню кількість клітковини, яка знаходиться у фруктах, овочах, виробах з висівок та цільного зерна.
- Додавання до страв горіхів та нерафінованої олії допоможе стимулювати просування їжі по кишківнику.
- Кількість оброблених продуктів, сиру, молока, м’яса має бути зменшена.
- Продукти, які викликають метеоризм, також мають бути виключені з раціону, в першу чергу це бобові, капуста, щавель.
В разі відсутності результатів від самодопомоги протягом тижня потрібно звернутись до лікаря, який призначить відповідний лікарський засіб. Головне не зволікати з візитом до фахівця, якщо у калі є домішки крові, відчувається сильний біль у животі, не відходять гази чи почалось блювання. Здебільшого при належному лікуванні загальний стан покращується.
Автор статті:
Катерина Мусієнко,
медичний консультант компанії «Біокодекс Україна».
Enterol_043 02.05.2023
Джерела:
- Закреп. Симптоми та методи лікування
- Sharma A, Rao S. Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. Handb Exp Pharmacol. 2017;239:59-74. doi: 10.1007/164_2016_111. PMID: 28185025.
- Bharucha AE, Wald A. Chronic Constipation. Mayo Clin Proc. 2019 Nov;94(11):2340-2357. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.031. Epub 2019 May 1. PMID: 31054770; PMCID: PMC6829047.
- The pathophysiology of chronic constipation
- Jani B, Marsicano E. Constipation: Evaluation and Management. Mo Med. 2018 May-Jun;115(3):236-240. PMID: 30228729; PMCID: PMC6140151.
