Причини та фактори діареї
Діарея – це часті (більше 3 разів на добу) рідкі або неоформлені випорожнення; може бути гострою (тривалістю до 14 днів), персистуючою (15-29 днів) та хронічною (триває довше 30 днів). Очевидно, у випадку хронічного перебігу слід виключати обмінні, системні та інші хронічні захворювання.
У свідомості багатьох виникнення діареї чітко асоціюється із брудними руками та неякісною їжею. І дійсно, в більшості випадків, до 90%, причиною діареї будуть патогенні збудники (віруси, бактерії, найпростіші) та їхні токсини. Але є й інші фактори. Спричинити діарею може прийом деяких лікарських засобів: найбільш відомі з них антибіотики, а ще протиаритмічні, гіпотензивні препарати, діуретики, нестероїдні протизапальні, антацидні засоби, антидепресанти та ще ряд доволі поширених ліків.
За механізмом розвитку виділяють діарею секреторну (коли клітини кишечника під дією патогенів виділяють надлишок рідини та електролітів в просвіт кишечника), осмотичну та інвазивну.
Осмотична діарея є досить поширеним варіантом і може супроводжувати прийом певного типу їжі та навіть напоїв, або лікарських засобів (лактулоза, магнію сульфат, магнію гідроксид). Цей варіант діареї спричинений дією в просвіті кишечника речовин, які мають вищу осмолярність, і тому за градієнтом концентрації відтягують на себе надлишкову рідину, спричинюючи діарею.
Власне значну роль у розвитку осмолярної діареї відіграють продукти харчування й додатки до БАДів та ліків. Наявність в продуктах дисахаридів збільшує ймовірність розвитку осмотичної діареї. Це солодощі – вони містять ксиліт, маніт, сорбіт; деякі фрукти. Тому все більше досліджень на сьогодні присвячені вивченню ефективності FODMAP дієти для профілактики осмотичної діареї в тому числі. Проте певні вроджені або набуті ферментні особливості теж можуть стати причиною хронічної осмотичної діареї. Це вроджена, первинна недостатність або дефіцит лактази чи вторинна, транзиторна. Остання розвивається на фоні перенесених кишкових інфекцій із тимчасовим порушенням функціонування ворсинок кишечника, де власне й синтезується лактаза – фермент, що розщеплює дисахарид лактозу.
Якщо розглянути механізм розвитку осмотичної діареї, стає зрозумілим, як можна усунути її симптоми. Отже, слід виключити продукти, які мають осмотичну активність, й допомогти організму відновити синтез відповідних ферментів, зокрема лактази, та всмоктування рідини в кишечнику.
Саме тому очевидно, що використання сорбентів у випадку осмотичної діареї є недоречним, адже сорбувати токсичні речовини не потрібно, проте важливо відновити втрату рідини організмом – за допомогою розчинів для оральної регідратації (РОР). А для того, щоб прискорити відновлення ферментної активності та слизової кишечника, а також підтримати власну мікрофлору, можна рекомендувати пробіотичні препарати з доведеною ефективністю саме при лікуванні діареї – зокрема, Ентерол. Цей пробіотичний препарат містить Штам Saccharomyces boulardii CNCM I -745, тому має доведену ефективність у лікуванні діареї завдяки кільком механізмам: прямій антимікробній дії на патогенні організми; антисекреторному ефекту (зменшує втрату електролітів та рідини), у випадку осмотичної діареї важливим ефектом прийому Ентеролу є підвищення активності дисахаридаз тонкого кишечника (лактази, сахарази, мальтази), а також трофічному ефекту, який прискорює відновлення слизової оболонки кишечника та сприяє відновленню її функції всмоктування рідини й засвоєння осмотично активних речовин.
Автор статті:
Катерина Мусієнко,
медичний консультант компанії «Біокодекс Україна».
Enterol_035 02.05.2023
Джерела
- Leis R et al. Effects of Prebiotic and Probiotic Supplementation on Lactase Deficiency and Lactose Intolerance: A Systematic Review of Controlled Trials. Nutrients. 2020 May 20;12(5):1487.
- Halmos EP, Gibson PR. Controversies and reality of the FODMAP diet for patients with irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Jul;34(7):1134-1142.
- Liauw S. et al. Sorbitol: Often forgotten cause of osmotic diarrhea.Can Fam Physician. 2019 Aug;65(8):557-558.
- Medernach J. et al Malabsorption Syndromes and Food Intolerance. Clin Perinatol. 2022 Jun;49(2):537-555. doi: 10.1016/j.clp.2022.02.015. Epub 2022 Apr 21.
