Отсюда следует разница между механизмами действия Энтерола и энтерофурила. Если нифуроксазид просто подавляет рост бактерий в кишечнике, то сахаромицеты, которые входят в состав Энтерола, влияют как на причину диареи (устраняют токсины, связывают и выводят патогены и восстанавливают нормальную микрофлору, которая уже сама вытесняет «чужаков»), так и на механизмы ее развития.
Рационально ли лечить острую инфекционную диарею нифуроксазидом?
На первый взгляд лечение инфекционной диареи противомикробным препаратом, действующим напрямую в кишечнике, кажется логичным. Именно такой подход сделал нифуроксазид чрезвычайно популярным препаратом в нашей стране. Заслужено ли? Давайте разбираться.
Причиной №1 при острой кишечной инфекции у детей во всех странах Европы является ротавирус [1/ cтр 133]. Нифуроксазид, как и любой другой антибиотик, на вирусы никак не действует, и применять его тут бесполезно. Гораздо реже возбудителем оказываются бактерии, например, сальмонелла [1/ cтр 133, 134]. В этом случае антибиотики тоже не показали эффекта: они не устраняют симптомы и не предупреждают осложнения [1/ cтр 147]. Поэтому даже при бактериальном происхождении острого гастроэнтерита (медицинский термин для обозначения кишечной инфекции) антибиотики у детей назначают только в строго определенных случаях, например, при шигеллезе [1/ cтр 148].
У взрослых все не так однозначно и причину удается установить далеко не всегда. Чаще всего она зависит от контекста появления диареи. В привычных условиях возбудителем зачастую оказывается норовирус (до 50% случаев), ротавирус или аденовирус [2, 3]. Естественно, прием антибиотиков в этом случае не принесет никакой пользы [4| cтр 2, 3].
Если же симптомы возникли во время посещения другой страны или региона, речь идет о так называемой диарее путешественников. Она возникает из-за нарушения санитарных норм и часто вызвана бактериями: кишечной палочкой, сальмонеллой и кампилобактером [3]. Здесь уже рационально применить антибиотик, но даже в этом случае согласно авторитетным рекомендациям назначают не нифуроксазид, а другие препараты [4| cтр 2, 3].
С противомикробными препаратами разобрались. Но чем же лечить?
Основой терапии кишечной инфекции является восполнение той жидкости и солей, которые организм потерял с рвотой и частым жидким стулом [1, 4]. В дополнение к этому прием Энтерола помогает снизить длительность и выраженность симптомов [1/ стр146]. Сахаромицеты буларди, которые входят в состав Энтерола, имеют ряд свойств, благодаря которым они действуют как при вирусной, так и при бактериальной диарее:
- разрушают токсины (например, кишечной палочки);
- связывают и выводят микробы;
- способствуют росту полезных микробов в кишечнике, которые не дают закрепиться «чужакам»;
- улучшают питание клеток кишечника;
- помогают переваривать питательные вещества (ротавирусная диарея возникает из-за избытка непереваренных сахаров, которые «тянут» на себя воду);
- стимулируют местный иммунитет;
- уменьшают воспаление.
Эффективность Энтерола при остром гастроэнтерите подтверждена рядом исследований, которые доказали, что препарат существенно уменьшает выраженность и длительность симптомов, а также сокращает период пребывания в стационаре [1\ стр 146].
Отличия Энтерола и энтерофурила
| Характеристика | Энтерол® | Энтерофурил |
| Действующее вещество | Дрожжи Сахаромицеты буларди CNCM I-745 | Нифуроксазид |
| Группа препарата | Пробиотик | Противомикробное средство местного действия |
| Механизм действия |
| Антибактериальное действие |
| Эффективность в зависимости от причины кишечной инфекции | Эффективен при вирусной и бактериальной | Действует только на бактерии, чувствительные к нифуроксазиду |
Таким образом, важно понимать, что за большинством острых гастроэнтеритов стоят вирусы (ротавирус у детей и норовирус у взрослых), на которые не действуют любые противомикробные препараты, в том числе нифуроксазид. В то же время Энтерол® эффективен при любой острой диарее не зависимо от ее причины.
Список литературы:
- European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59(1):132-52.
- The Etiology of Severe Acute Gastroenteritis Among Adults Visiting Emergency Departments in the United States
- Acute Infectious Diarrhea in Immunocompetent Adults
- ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults
Enterol 080 12.03.21
